Ung thư thực quản giai đoạn đầu là giai đoạn sớm của bệnh, cơ hội sống tương đối 5 năm đối với người bệnh ở giai đoạn khu trú – ung thư chỉ phát triển tại thực quản là khoảng 47%. Cùng tìm hiểu ung thư thực quản ở giai đoạn đầu và cách điều trị bệnh ở giai đoạn này trong bài viết dưới đây.
Menu xem nhanh:
1. Diễn biến của bệnh ung thư thực quản giai đoạn đầu
Trước khi bước vào giai đoạn đầu tiên của ung thư thực quản, tế bào ung thư chỉ ở lớp biểu mô (lớp tế bào lót trên cùng lót bên trong thực quản). Giai đoạn này còn được gọi là loạn sản cấp độ cao.
Ung thư thực quản giai đoạn đầu được chia thành ba giai đoạn nhỏ là giai đoạn IA, IB, và IC.
– Giai đoạn IA: Tế bào ung thư thực quản đang phát triển vào lớp đệm niêm mạc hoặc lớp cơ niêm. Tế bào ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các cơ quan xa.
– Giai đoạn IIB: Ung thư phát triển vào lớp đệm niêm mạc, lớp cơ niêm hoặc lớp dưới niêm mạc của thực quản. Tế bào ung thư thực quản chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các cơ quan xa.
– Giai đoạn IC: Ung thư phát triển vào lớp đệm niêm mạc, lớp cơ niêm, lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ dày của thực quản. Tế bào ung thư thực quản chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các cơ quan xa.
Hình ảnh minh họa sự tiến triển của ung thư thưc quản
2. Điều trị ung thư thực quản ở giai đoạn đầu
Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể, tuổi tác mà bác sĩ sẽ có những khuyến nghị điều trị cho từng bệnh nhân.
2.1 Điều trị ung thư thực quản giai đoạn 0 – Giai đoạn loạn sản cấp độ cao
Khối u giai đoạn 0 chứa các tế bào bất thường gọi là loạn sản cấp độ cao và là một loại tiền ung thư. Các tế bào bất thường trông giống như tế bào ung thư, nhưng chúng chỉ được tìm thấy ở lớp tế bào bên trong lớp lót thực quản (biểu mô). Chúng chưa phát triển vào các lớp sâu hơn của thực quản. Giai đoạn này thường được chẩn đoán khi người bệnh mắc barrett thực quản được sinh thiết định kỳ.
Các lựa chọn điều trị thường bao gồm các phương pháp điều trị ứng dụng công nghệ nội soi như liệu pháp quang động (PDT), cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA) hoặc cắt hớt niêm mạc qua nội soi (EMR).
Ngoài ra theo dõi định kỳ thường xuyên bằng nội soi đường tiêu hóa trên thường xuyên là rất quan trọng sau điều trị ung thư thực quản giai đoạn tiền ung thư, để tiếp tục tìm kiếm các tế bào ung thư ở thực quản.
Một khuyến nghị điều trị khác là thực hiện cắt bỏ phần bất thường của thực quản bằng phẫu thuật cắt thực quản.
2.2 Điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu – Giai đoạn I
Ở giai đoạn này, khối ung thư đã phát triển vào một số lớp sâu hơn của thành thực quản (vượt qua lớp tế bào trong cùng) nhưng chưa đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.
Điều trị ung thư thực quản bằng phác đồ tiêu chuẩn Singapore tại Thu Cúc TCI
Ung thư thực quản T1 (T: kích thước của khối u)
Khối u ở giai đoạn này chỉ ở một vùng nhỏ của niêm mạc và chưa phát triển vào lớp dưới niêm mạc (khối u T1a) có thể được điều trị bằng phương pháp cắt hớt niêm mạc qua nội soi EMR. Đôi khi sau đó người bệnh được chỉ định thực hiện phương pháp cắt bỏ nội soi khác để tiêu diệt những vùng bất thường còn sót lại ở niêm mạc thực quản.
Hầu hết bệnh nhân có khối u ở giai đoạn T1 có đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật thực quản, loại bỏ phần thực quản chứa ung thư. Hóa trị và xạ trị cùng lúc có thể được khuyến nghị sau phẫu thuật nếu có dấu hiệu cho thấy khối ung thư chưa được loại bỏ hoàn toàn.
Ung thư thực quản T2
Đối với những bệnh nhân có khối ung thư đã xâm lấn vào lớp cơ (khối u T2), điều trị bằng phương pháp hóa trị thường được thực hiện trước khi phẫu thuật. Phẫu thuật đơn thuần có thể là một lựa chọn cho các khối u nhỏ hơn 2cm. Nếu khối u ác tính nằm ở phần thực quản gần dạ dày, phương pháp điều trị có thể được chỉ định là hóa trị trước khi phẫu thuật.
Nếu khối u ác tính nằm ở phần trên ở thực quản (gần cổ), hóa trị liệu có thể được khuyến nghị là phương pháp điều trị chính thay vì phẫu thuật. Đối với một số bệnh nhân, phương án điều trị này có thể chữa khỏi bệnh ung thư. Tuy nhiên theo dõi chặt chẽ bằng nội soi là rất quan trọng trong việc tìm kiếm các dấu hiệu ung thư có thể quay trở lại.
Trong trường hợp người mắc bệnh ung thư giai đoạn I không thể thực hiện phẫu thuật vì có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác hoặc những người không muốn phẫu thuật có thể được điều trị bằng cắt hớt niêm mạc qua nội soi (EMR) và cắt bỏ khối u qua nội soi, hóa trị, xạ trị, hoặc hóa xạ trị.
3. Phát hiện ung thư thực quản giai đoạn sớm gia tăng cơ hội điều trị
Sàng lọc ung thư thực quản là phương pháp hữu hiệu hàng đầu giúp tìm kiếm và phát hiện sớm ung thư và tiền ung thư.
Các chuyên gia khuyến cáo những người có nguy cơ cao mắc ung thư thực quản như người mắc bệnh Barrett thực quản nên nội soi đường tiêu hóa trên thường xuyên. Đối với phương thức chẩn đoán này bác sĩ sẽ nhìn vào bên trong thực quản thông qua ống nội soi. Bác sĩ có thể lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) khỏi vùng bất thường để kiểm tra chứng loạn sản (tế bào tiền ung thư) hoặc tế bào ung thư.
Thực hiện nội soi định kỳ đường tiêu hóa là cách giúp phát hiện những yếu tố nguy cơ, từ đó kiểm soát kịp thời tránh biến chứng
Những người mắc hội chứng di truyền cũng có nguy cơ phát triển ung thư thực quản cao hơn, có thể cần nội soi thường xuyên để tìm ung thư hoặc tiền ung thư. Ví dụ, những người mắc bệnh Tylosis hoặc hội chứng Bloom nên cân nhắc sàng lọc bằng nội soi trên sau khi tròn 20 tuổi. Những đối tượng có thành viên trong gia đình mắc bệnh Barrett thực quản (di truyền) nên cân nhắc sàng lọc bằng nội soi sau 40 tuổi. Nếu bạn mắc một trong những hội chứng di truyền này, bạn nên tham vấn ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
Theo dõi và điều trị có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh ung thư thực quản phát triển. Ngoài ra, cũng có thể phát hiện sớm một số bệnh ung thư tại đường tiêu hóa, khi đó chúng có nhiều khả năng được điều trị thành công hơn.
