Đặc điểm hình ảnh Barrett thực quản trên nội soi?

Barrett thực quản trên nội soi là tình trạng phát triển trên nền bệnh trào ngược dạ dày – thực quản mạn tính, đặc trưng bởi sự thay thế biểu mô vảy tầng của thực quản bằng biểu mô trụ có chuyển sản ruột. Tổn thương này có thể được quan sát trực tiếp thông qua nội soi tiêu hóa. Thông qua hình ảnh nội soi Barrett thực quản, bác sĩ đánh giá được mức độ tổn thương thực quản và thực hiện lấy mẫu sinh thiết khi cần.

1. Đặc điểm hình ảnh Barrett thực quản trên nội soi

1.1. Thay đổi màu sắc niêm mạc Barrett thực quản dưới nội soi

Trong quá trình nội soi, hình ảnh Barrett thực quản thường chuyển từ vùng biểu mô trụ lát tầng có màu hồng nhạt sang vùng biểu mô chuyển sản ruột có màu đỏ cam hoặc đỏ cá hồi.

1.2. Hình ảnh Barrett thực quản đoạn ngắn trên nội soi

Theo NCBI, hình ảnh thực quản Barrett đoạn ngắn trên nội soi cho thấy các mạch máu dạng hàng rào và tổn thương loạn sản có thể được quan sát rõ hơn khi nội soi trong điều kiện không gây mê, kết hợp bơm khí và hít thở sâu. Ngược lại, ở bệnh nhân được gây mê tỉnh táo, các dấu hiệu này có thể khó nhận diện hơn do thay đổi vận động và hình ảnh niêm mạc thực quản.

2. Hình ảnh Barrett thực quản trên nội soi nâng cao cho thấy điều gì?

Theo Clinical Endoscopy (Hàn Quốc), các kỹ thuật nội soi hiện đại giúp bác sĩ quan sát rõ hơn những thay đổi bất thường của niêm mạc thực quản Barrett, từ đó phát hiện sớm loạn sản và nguy cơ ung thư thực quản.

2.1. Nội soi ánh sáng trắng độ phân giải cao kết hợp NBI

Nội soi ánh sáng trắng độ phân giải cao (HD-WLE) giúp đánh giá chi tiết bề mặt niêm mạc thực quản. Khi kết hợp với công nghệ hình ảnh dải hẹp NBI (Narrow Band Imaging), bác sĩ có thể quan sát rõ hơn cấu trúc niêm mạc và hệ thống mạch máu.

Trên hình ảnh NBI, vùng Barrett có loạn sản thường xuất hiện:

• Các vùng mô niêm mạc không đồng đều
• Các mạch máu bất thường sẫm màu hơn các mô xung quanh

2.2. Nội soi vi mô laser đồng tiêu (CLE)

Nội soi vi mô laser đồng tiêu (CLE) cho phép quan sát niêm mạc ở mức gần như mô học ngay trong lúc nội soi. Hệ thống sử dụng tia laser kết hợp cùng nhuộm huỳnh quang để phóng đại hình ảnh niêm mạc với độ phân giải rất cao.

Hình ảnh CLE giúp phân biệt:

• Barrett thực quản không loạn sản: cấu trúc tuyến còn đều và rõ
• Barrett có loạn sản: cấu trúc mô méo mó, sắp xếp bất thường

2.3. Chụp cắt lớp quang học thế hệ mới (VLE) tích hợp trí tuệ nhân tạo AI

Nội soi vi mô laser thể tích (VLE) là công nghệ chụp cắt lớp quang học (OCT) thế hệ mới, sử dụng tia hồng ngoại để tạo hình ảnh cắt lớp của thành thực quản.

Với kỹ thuật VLE, bác sĩ có thể:

• Khảo sát toàn bộ chu vi thực quản Barrett
• Quan sát cấu trúc niêm mạc sâu đến 3 mm
• Phát hiện sớm vùng nghi ngờ loạn sản

Hiện nay, trí tuệ nhân tạo (AI) còn được tích hợp vào VLE để hỗ trợ bác sĩ nhận diện tổn thương nhanh hơn, đánh dấu các vùng bất thường bằng màu sắc:

• Vùng tô màu hồng có thể biểu thị sự trưởng thành tế bào giảm
• Vùng màu xanh lam có thể cho thấy cấu trúc bị thay đổi 
• Vùng màu cam có thể cho thấy sự thiếu cấu trúc phân lớp so với bình thường

3. Ý nghĩa của hình ảnh nội soi Barrett thực quản

Theo NCBI, hình ảnh nội soi Barrett thực quản có vai trò quan trọng trong việc phát hiện sớm các tổn thương loạn sản, đặc biệt là loạn sản mức độ cao và ung thư còn khu trú ở lớp niêm mạc. Nhờ phát hiện sớm, người bệnh có thể được điều trị bằng các phương pháp nội soi trước khi bệnh tiến triển thành ung thư xâm lấn hoặc lan đến hạch bạch huyết.

4. Khi nào cần nội soi kiểm tra Barrett thực quản?

Những người có nguy cơ cao mắc Barrett thực quản nên chủ động thăm khám và nội soi theo chỉ định của bác sĩ, đặc biệt khi có các yếu tố nguy cơ sau:

• Ợ nóng, trào ngược axit hoặc GERD kéo dài nhiều năm
• Tuổi trung niên hoặc lớn tuổi
• Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nữ giới
• Người da trắng có tỷ lệ mắc Barrett thực quản cao hơn
• Thừa cân, béo bụng
• Đang hút thuốc lá hoặc có tiền sử hút thuốc

Nội soi giúp phát hiện sớm những thay đổi bất thường ở niêm mạc thực quản, từ đó theo dõi và điều trị kịp thời nhằm giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư thực quản.

Theo các nghiên cứu y khoa, tỷ lệ bỏ sót ung thư tiêu hóa trên dao động khoảng 6 – 11,3%, trong khi polyp đại trực tràng có thể bị bỏ sót tới 20 – 47%. Nguyên nhân tình trạng này chủ yếu là do tổn thương ở giai đoạn sớm thường rất nhỏ, phẳng hoặc biến đổi kín đáo nên khó nhận diện; bên cạnh đó còn phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ và chất lượng chuẩn bị trước nội soi (như làm sạch ruột chưa tốt).

Trong đó, tổn thương nhỏ là yếu tố quan trọng nhất khiến ung thư đường tiêu hóa dễ bị bỏ qua. Chính vì vậy, sự ra đời của các công nghệ nội soi tiêu hóa thế hệ mới giúp cải thiện khả năng phát hiện sớm.

Tại Thu Cúc TCI, công nghệ nội soi siêu phóng đại cấp độ tế bào Endocyto 520x cho phép phóng đại hình ảnh lên đến 520 lần, giúp quan sát tổn thương ở cấp độ tế bào. Nhờ đó, bác sĩ có thể phát hiện sớm các biến đổi tiền ung thư mà nội soi thông thường dễ bỏ sót, đồng thời nâng cao độ chính xác chẩn đoán và giảm sinh thiết không cần thiết. Đây là bước tiến giúp “nhìn thấy tổn thương ở cấp độ tế bào”, khắc phục hạn chế của tình trạng bỏ sót tổn thương nhỏ.

Barrett thực quản trên nội soi là hình ảnh các tổn thương bất thường ở niêm mạc thực quản được phát hiện trong quá trình nội soi tiêu hóa. Nhờ sự phát triển của các công nghệ nội soi hiện đại, việc chẩn đoán Barrett thực quản ngày càng được nâng cao hơn, giúp phát hiện sớm các bất thường, từ đó người bệnh được điều trị kịp thời, nâng cao hiệu quả và hạn chế biến chứng.