U xơ tử cung là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi, tức trong độ tuổi sinh sản. Nhiều người cho rằng, u xơ tử cung đều giống nhau, có những triệu chứng, biểu hiện và hệ quả như nhau. Tuy nhiên, theo các bác sĩ chuyên khoa, u xơ tử cung cũng được phân loại theo từng vị trí. Vị trí u xơ tử cung khác nhau cũng đem tới các triệu chứng khác nhau, ảnh hưởng khác nhau.
Menu xem nhanh:
1. U xơ tử cung thường xuất hiện ở những vị trí nào?
Như chúng ta thường biết, u xơ tử cung là những khối u xuất hiện trên thành tử cung hoặc thậm chí bên trong tử cung. U xơ tử cung phát triển từ các tế bào mô cơ, mô sợi dư thừa và thường sẽ tăng dần về kích thước theo thời gian.
Sự xuất hiện của các khối u xơ tử cung có liên quan tới hoạt động của hệ nội tiết, sự mất cân bằng của các hormone nội tiết tố, cụ thể là estrogen và progesteron.
U xơ tử cung phát triển to, kích thước “khủng” có thể gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe của người phụ nữ. U lớn sẽ phát triển không ngừng, chèn ép lên các cơ quan lân cận khác như trực tràng, thận, niệu quản, thậm chí có thể bị xoắn (nếu có cuống dài) hoặc vỡ.
U xơ tử cung phát triển từ những tế bào mô cơ và có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau
Tuy nhiên, những vấn đề trên không chỉ phụ thuộc vào kích thước mà còn phụ thuộc vào vị trí của từng khối u. Vị trí u xơ tử cung khác nhau cũng sẽ dẫn đến những triệu chứng và những hệ quả khác nhau.
1.1. Vị trí u xơ tử cung – u nằm dưới thanh mạc
U xơ tử cung dưới thanh mạc xuất hiện tại vị trí mặt ngoài tử cung, dưới lớp thanh mạc. Những khối u này thường có cuống dài, nằm giữa dây chằng và thanh mạc, vì vậy có thể gây khó khăn trong quá trình chẩn đoán và phẫu thuật.
Khi những khối u này phát triển về kích thước, tử cung cũng sẽ bị to ra và lệch về 1 bên. Như vậy, khối u có thể gây áp lực về phía sau tử cung, chèn ép lên trực tràng, khiến cho người bệnh bị táo bón.
Vị trí u xơ tử cung – dưới thanh mạc, có cuống dài, nằm giữa dây chằng và thanh mạc
Với những bệnh nhân gặp phải khối u này, vùng bụng dưới thường nặng và to lên một cách bất thường. Tuy nhiên, bụng dưới thường không có cảm giác đau. Vậy nên, khi cảm thấy đau tại bụng dưới, chị em hoàn toàn có thể nghĩ tới nguy cơ u xơ bị viêm nhiễm hoặc hoại tử. Ngoài ra, khi u chèn ép lên các bộ phận, người bệnh có thể gặp phải một số triệu chứng như:
– Bí tiểu, tiểu khó, tiểu không tự chủ do u chèn ép bàng quang.
– Thận ứ nước, tích nước khi u chèn ép lên niệu quản.
– Táo bón, đại tiện khó khăn nếu u to, chèn ép lên trực tràng.
– Rối loạn tiêu hóa khi u chèn ép lên dạ dày hoặc đường ruột.
Ngoài ra, khối u này cũng có thể dẫn tới nguy cơ rối loạn, kinh nguyệt không đều, từ đó ảnh hưởng tới khả năng thụ thai của người phụ nữ.
1.2. Vị trí u xơ tử cung trong cơ tử cung
U xơ tử cung nằm trong cơ tử cung, hình thành từ các tổ chức liên kết và cơ trơn phát triển quá mức tại tử cung. Vì vậy, những trường hợp gặp phải khối u này, tử cung thường to lên nhanh chóng và khiến cho bụng dưới phình lên.
Những khối u này phát triển nhanh, làm đau tức bụng dưới và thậm chí khiến chị em cảm thấy khó khăn khi tiểu tiện, quan hệ tình dục. Bởi vậy, u xơ trong cơ tử cung thường được chỉ định phẫu thuật khi nó phát triển tới một kích thước “khủng”.
1.3. Vị trí u xơ tử cung – u nằm dưới niêm mạc
Đây là vị trí mà khối u phát triển bắt đầu từ cơ tử cung, hướng về lòng tử cung, lớn dần lên về phía buồng tử cung và len lỏi dưới lớp niêm mạc. Kích thước của khối u này thậm chí có thể phát triển tới mức chiếm toàn bộ diện tích buồng tử cung. U xơ dưới niêm mạc đôi kèm theo cuống, lộ ra ngoài cổ tử cung, hướng về phía âm đạo và có nguy cơ nhiễm trùng cao.
Dấu hiệu nhận biết của u xơ tử cung ở vị trí này là tình trạng rối loạn kinh nguyệt, đa phần là rong kinh, cường kinh, máu kinh vón cục.
U xơ tử cung nằm dưới niêm mạc, hướng về lòng tử cung, lớn dần lên về phía buồng tử cung và len lỏi dưới lớp niêm mạc
U xơ tử cung dưới niêm mạc đặc biệt nguy hiểm với phụ nữ mang thai, là tiền đề của hiện tượng sinh non, sảy thai, nhau thai phát triển bất thường, khó sinh,… Đối với phụ nữ không mang thai, khối u này có thể làm rối loạn quá trình tiết dịch âm đạo, gây rối loạn kinh nguyệt kéo dài, đe dọa sức khỏe sinh sản của chị em.
2. Điều trị các khối u xơ tử cung ở mỗi vị trí như thế nào?
Những vị trí u xơ tử cung tuy khác nhau nhưng phương án điều trị lại tương tự nhau. Điểm khác biệt duy nhất là độ khó trong điều trị phẫu thuật ngoại khoa.
Chỉ định điều trị u xơ tử cung, bác sĩ chuyên khoa sẽ nhìn vào các yếu tố như độ tuổi, kích thước thực tế của khối u, các triệu chứng người bệnh gặp phải.
Đối với những trường hợp khối u xơ tử cung kích thước nhỏ, triệu chứng lâm sàng chưa rõ rệt, người bệnh thường không cần can thiệp điều trị và chỉ cần khám định kỳ 6 tháng hoặc mỗi năm một lần.
Những trường hợp khối u có kích thước lớn, nguy cơ dẫn đến các biến chứng chèn ép tạng xung quanh, gây chảy máu bất thường hoặc đe dọa sức khỏe thai sản, bác sĩ sẽ chỉ định phương án điều trị.
Các phương pháp điều trị u xơ tử cung mà chị em có thể được chỉ định gồm: Điều trị nội khoa, can thiệp không sâu và phẫu thuật.
2.1. Khắc phục với phương pháp nội khoa
Đa phần các trường hợp này được sử dụng một số loại thuốc có tác dụng kháng estrogen để điều trị. Thuốc sẽ ức chế sự tăng sinh của estrogen, giúp giảm kích thước và ngăn chặn sự phát triển của khối u. Đồng thời, thuốc cũng tác động tới hoạt động của hệ nội tiết, làm giảm các triệu chứng do u xơ tử cung gây nên.
2.2. Can thiệp, nút mạch
Nút mạch là phương pháp điều trị hiện đại, được cải tiến, ít xâm lấn nhằm làm tắc động mạch tử cung hoặc tắc mạch, là nguồn cung cấp máu cho khối u. Khối u xơ không được tiếp tục nuôi dưỡng sẽ dần hoại tử, teo nhỏ, được khắc phục mà không cần bóc tách.
Với thủ thuật này, người phụ nữ có thể phục hồi nhanh hơn khi thực hiện phẫu thuật. Tuy nhiên, tỷ lệ biến chứng có thể cao hơn. Với những trường hợp phức tạp hoặc u tái phát, chị em cần điều trị dứt điểm bằng phương án phẫu thuật, loại bỏ khối u.
2.3. Thực hiện phẫu thuật
Để giải quyết triệt để u xơ tử cung, người bệnh thường được chỉ định thực hiện phẫu thuật. Sau khi thăm khám, xác định sức khỏe, thể trạng của bệnh nhân đáp ứng tốt với phương án này, các bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn và đưa ra chỉ định cho người bệnh thực hiện.
Chỉ định phẫu thuật thường được áp dụng với các trường hợp sau:
– Khối u lớn dần, ảnh hưởng tới vùng chậu.
– Tử cung chảy máu thường xuyên và không đáp ứng điều trị với thuốc.
– Đau nhiều, cảm nhận rõ áp lực nặng nề lên các tạng xung quanh.
– Tử cung lớn, chèn ép lên đường niệu hoặc đường ruột, thậm chí là một số các cơ quan khác, khiến chức năng của chúng bị rối loạn.
– Cản trở khả năng thụ thai, sinh con.
Để giải quyết u xơ tử cung ở những vị trí phức tạp, với kích thước lớn, người bệnh thường được chỉ định thực hiện phẫu thuật
Yếu tố thuận lợi để tiến hành phẫu thuật u xơ tử cung là bệnh nhân đã hoàn thành nghĩa vụ sinh con và có mong muốn được điều trị dứt điểm, thể trạng đáp ứng tốt.
Với phương pháp phẫu thuật điều trị u xơ tử cung, tùy thuộc vào tình trạng của người bệnh, mức độ ảnh hưởng cũng như khả năng biến chứng, các bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật bóc tách u xơ, cắt tử cung bán phần hoặc cắt toàn bộ tử cung.
– Phẫu thuật bóc tách, loại bỏ khối u xơ: Những khối u xơ tử cung vị trí dưới thanh mạc là những khối u dễ bóc tách nhất. Xử lý những khối u này thường không khiến bệnh nhân bị mất máu nhiều, cũng như không gây ảnh hưởng đến buồng tử cung. HIện nay, để thực hiện phẫu thuật bóc tách khối u, người bệnh có thể được phẫu thuật theo phương án mổ nội soi hoặc mổ mở.
– Phẫu thuật cắt bỏ, cắt bán phần tử cung: Đối với những trường hợp tử cung bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi khối u xơ, u xơ có dấu hiệu biến chứng, việc loại bỏ tử cung có thể giúp cải thiện tình hình, hạn chế những tác động nghiêm trọng và nguy cơ u xơ tái phát. Tuy nhiên, việc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung cần dựa trên cả yếu tố tuổi tác và mong muốn của người bệnh. Nếu người bệnh không còn nhu cầu sinh nở, phương án phẫu thuật này là phù hợp.
Đối với những bệnh nhân gặp vấn đề u xơ tử cung nghiêm trọng, việc cắt bán phần tử cung là phương án phù hợp. Như vậy, người bệnh vừa bảo toàn được chức năng của tử cung, không ảnh hưởng đến khả năng mang thai, sinh nở, vừa có thể điều trị hiệu quả u xơ tử cung.
Như vậy, với mỗi vị trí u xơ tử cung, người bệnh có thể gặp phải những triệu chứng, biến chứng khác nhau. Chị em cần chú ý hơn đến những thay đổi bất thường của cơ thể và tiến hành khám, kiểm tra. Xác định vị trí của khối u xơ sẽ hỗ trợ rất nhiều cho lựa chọn phương án điều trị phù hợp, an toàn.
