Điều trị bệnh ung thư đại tràng chủ yếu dựa vào giai đoạn (mức độ) của ung thư, và một số yếu tố liên quan khác. Bệnh nhân mắc ung thư đại tràng chưa di căn đến các vị trí xa thì phẫu thuật thường là phương pháp điều trị chính hoặc đầu tiên.
Menu xem nhanh:
1. Mô tả các giai đoạn tiến triển của ung thư đại tràng
Dựa trên hệ thống phân giai đoạn ung thư TNM do Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ phát triển, bệnh ung thư đại tràng được chia thành 5 giai đoạn tiến triển cụ thể như sau:
Giai đoạn 0: Hay còn gọi là ung thư đại tràng biểu mô tại chỗ, nghĩa là phát hiện có các tế bào phát triển bất thường hoặc tổ chức tiền ung thư ở lớp niêm mạc đại tràng – lớp trong cùng của ruột.
– Giai đoạn 1: Ung thư đại tràng đã phát triển đến thành ruột nhưng chưa vượt ra ngoài lớp cơ hoặc vào các hạch bạch huyết gần đó.
– Giai đoạn 2: Bao gồm 3 giai đoạn nhỏ hơn là 2A, 2B và 2C.
Trong đó 2A là khi ung thư đã xâm lấn đến hầu hết các lớp của đại tràng nhưng chưa vượt ra khỏi lớp ngoài cùng của đại tràng.
Giai đoạn 2B là khi ung thư đã phát triển đến lớp ngoài cùng của đại tràng là lớp thanh mạc.
Giai đoạn 2C là khi khối u ác tính đại tràng đã lan đến các cơ quan lân cận.
– Giai đoạn 3 là thời điểm có xuất hiện các hạch bạch huyết, giai đoạn này cũng bao gồm 3 giai đoạn nhỏ là 3A, 3B, 3C.
Trong đó giai đoạn 3A là khi ung thư phát triển ở lớp đầu tiên hoặc thứ 2 từ phía trong cùng của đại tràng và đã lan đến 1-4 hạch bạch huyết lân cận.
Giai đoạn 3B là khi tế bào ung thư đại tràng lan đến hầu hết các lớp của đại tràng nhưng chỉ lan đến 1-3 hạch bạch huyết.
Giai đoạn 3C là khi ung thư phát triển đến lớp ngoài cùng của đại tràng hoặc vượt ra lớp ngoài cùng và lan đến 4 hoặc hơn 4 hạch bạch huyết lân cận. Khi ung thư lan đến một cơ quan gần đó hoặc nhiều hơn 1 hạch bạch huyết lân cận cũng được gọi là giai đoạn 3C.
– Giai đoạn 4 là giai đoạn ung thư đại tràng di căn đến các cơ quan khác trên cơ thể như phổi, gan, buồng trứng…
Giai đoạn tiến triển của ung thư đại tràng thể hiện mức độ phát triển của khối u, mức độ xâm lấn đến hạch bạch huyết và các cơ quan khác
2. Cách điều trị ung thư đại tràng theo mỗi giai đoạn bệnh
2.1 Điều trị ung thư đại tràng – Giai đoạn 0
Phẫu thuật là một phương pháp điều trị hàng đầu được chỉ định cho bệnh nhân có chẩn đoán xác định mắc ung thư đại tràng giai đoạn 0. Hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể được cắt bỏ polyp hoặc khu vực ung thư thông qua nội soi. Hoặc bệnh nhân cũng có thể được chỉ định cắt bỏ một phần của đại tràng bởi tổ chức ung thư lúc này không quá lớn.
Tại Khoa Ung Bướu Singapore – Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc, bệnh nhân mắc ung thư đại tràng được điều trị theo phác đồ đa mô thức chuẩn Singapore
2.2 Điều trị ung thư đại tràng – Giai đoạn 1
Hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn này sẽ được chỉ định thực hiện phẫu thuật để loại bỏ ung thư và một một lượng nhỏ mô lân cận – Đây được xem là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn.
2.3 Điều trị ung thư đại tràng – Giai đoạn 2
Phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng chứa ung thư (cắt bỏ một phần đại tràng) cùng với các hạch bạch huyết lân cận có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Nhưng bác sĩ có thể đề nghị hóa trị bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật) nếu ung thư của bạn có nguy cơ tái phát cao hơn vì một số yếu tố, chẳng hạn như:
– Ung thư trông rất bất thường (là loại cao) khi quan sát kỹ trong phòng thí nghiệm.
– Ung thư đã phát triển thành các mạch máu hoặc bạch huyết gần đó.
– Bác sĩ phẫu thuật không loại bỏ ít nhất 12 hạch bạch huyết lân cận.
– Ung thư được tìm thấy trong hoặc gần rìa của mô bị loại bỏ, nghĩa là có thể còn sót lại một số tế bào ung thư.
– Ung thư đã chặn (gây tắc nghẽn) đại tràng.
– Ung thư gây thủng lỗ ở thành đại tràng.
2.4 Điều trị bệnh ung thư đại tràng – Giai đoạn 3
Phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng bị ung thư (cắt bỏ một phần đại tràng) cùng với các hạch bạch huyết lân cận, sau đó là hóa trị bổ trợ là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho giai đoạn này.
Đối với một số trường hợp ung thư đại tràng tiến triển không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, hóa trị tân bổ trợ được thực hiện cùng với xạ trị (còn gọi là hóa xạ trị ) có thể được khuyến nghị để thu nhỏ khối ung thư để có thể loại bỏ sau đó bằng phẫu thuật.
Đối với một số bệnh ung thư tiến triển đã được loại bỏ bằng phẫu thuật, nhưng được phát hiện là ung thư có thể còn sót lại, bác sĩ có thể khuyến nghị xạ trị bổ trợ.
Cuối cùng, xạ trị và/hoặc hóa trị có thể là lựa chọn cho những người không đủ sức khỏe để phẫu thuật.
Hóa trị là một phương pháp được sử dụng với kết hợp phẫu thuật trong điều trị ung thư đại trực tràng mang đến hiệu quả tích cực
2.5 Điều trị bệnh ung thư đại tràng – Giai đoạn 4
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật không có khả năng chữa khỏi những bệnh ung thư đại tràng ở giai đoạn này. Nhưng nếu chỉ có một số vùng nhỏ ung thư di căn trong gan hoặc phổi và có thể được loại bỏ cùng với ung thư đại tràng, thì phẫu thuật có thể giúp bạn sống lâu hơn. Điều này có nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng chứa ung thư cùng với các hạch bạch huyết gần đó, cộng với phẫu thuật cắt bỏ các khu vực ung thư lan rộng. Hóa trị thường được đưa ra sau khi phẫu thuật điều trị ung thư đại trực tràng. Trong một số trường hợp, truyền động mạch gan có thể được sử dụng nếu ung thư đã lan đến gan.
Khi ung thư di căn đã lan rộng, hóa trị có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật. Sau đó, nếu các khối u co lại, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ chúng. Hóa trị có thể được đưa ra một lần nữa sau khi thực hiện điều trị với phẫu thuật. Đối với các khối u thứ phát trong gan, một lựa chọn khác có thể là tiêu diệt chúng bằng cắt bỏ hoặc thuyên tắc động mạch gan.
Nếu ung thư đã lan rộng quá mức để có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật, thì hóa trị là phương pháp điều trị chính. Hầu hết những người bị ung thư giai đoạn 4 sẽ được hóa trị và/hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu để kiểm soát ung thư.
