Trong thăm khám và điều trị đột quỵ, việc chẩn đoán và xác định phần lõi bị nhồi máu và ranh giới là điều quan trọng để xác định được phương thức điều trị. Với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ hiện đại, hiện nay có nhiều phương pháp chẩn đoán đột quỵ giúp việc thăm khám và điều trị hiệu quả hơn. Một trong số đó là chụp cộng hưởng từ não, vai trò của chụp MRI não trong chẩn đoán đột quỵ rất quan trọng. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh này cho phép xác định kích thước và vị trí của tổn thương ở vùng ranh giới và xác định vị trí cục máu đông để bác sĩ đưa ra cách điều trị phù hợp.
Menu xem nhanh:
1. Tìm hiểu về phương pháp chụp cộng hưởng từ(chụp MRI não) cho bệnh nhân đột quỵ
1.1 Vai trò của chụp MRI não trong chẩn đoán bệnh đột quỵ
Chụp cộng hưởng từ(MRI) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng vô tuyến mạnh và nam châm để tạo ra hình ảnh với độ tương phản cao về não. Phương pháp này có thể phát hiện được nhiều bất thường trong mạch máu não và não, đồng thời giúp xác định khác biệt giữa các mô.
Nhiều trường hợp, chụp MRI cũng có thể giúp phát hiện những bất thường siêu nhỏ ở vùng não mà nhiều phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác không phát hiện được.
Để đánh giá bệnh nhân đột quỵ cần xác định bệnh nhân đang gặp phải loại đột quỵ nào: có thể là đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc đột quỵ do xuất huyết. Chụp MRI não là xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán rõ ràng loại đột quỵ nào người bệnh đang gặp phải.
Chụp cộng hưởng từ đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ
Không chỉ xác định được mô não bị thương tổn bởi thiếu máu cục bộ và xuất huyết não mà còn đặc hiệu trong phân biệt những tổn thương do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, một số bệnh lý có thể loại trừ như đột quỵ não cấp.
Khi khảo sát thương tổn ở não với chụp MRI, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên để dùng các chuỗi xung MRI khác nhau để quét, mỗi chuỗi xung có thể làm nổi bật nhiều khía cạnh khác nhau của mô não.
Chụp MRI não trong chẩn đoán đột quỵ đang là phương pháp được đánh giá cao, đặc biệt trong các tình huống đột quỵ cấp.
2.2 Xác định kết quả chụp MRI chụp MRI não trong chẩn đoán bệnh đột quỵ cấp
Chụp MRI với chuỗi xung khuếch tán có thể xác định những thay đổi thiếu máu cục bộ chỉ trong một vài phút sau khi đột quỵ xảy ra. Chuyển động proton giảm sẽ là dấu hiệu giảm của hệ số khuếch tán ADC.
Ở giai đoạn đầu, thiếu máu não cục bộ, chụp hình ảnh tưới máu bằng tiêm thuốc cản quang lần 1 hoặc gắn thẻ spin các proton trong nước ở máu cho thấy sự giảm của lưu lượng dịch não tủy, lượng máu trong não tủy và thời gian máu đi qua mô não trung bình.
Cần thăm khám với bác sĩ chuyên khoa để được đọc kết quả chụp chiếu chuẩn xác
Những bất thường của khuếch tán và tưới máu ở não sẽ tương quan với khu vực nhồi máu và có thể cảnh báo tế bào thần kinh bị hoại tử. Những bất thường khuếch tán và tưới máu nếu không phù hợp với nhau hoặc có bất thường sẽ là dấu hiệu của vùng thiếu máu cục bộ có thể hồi phục.
Một thời gian ngắn sau khi đột quỵ xảy ra, chụp MRI não có thể giúp quan sát được những tín hiệu của trống động mạch cho đa số trường hợp bệnh. Điều này có thể quan sát ở trên hình ảnh T2W. Khoảng 2 đến 4 giờ sau, hình ảnh T1W có thể phản ánh dấu hiệu phù nào khi tế bào não bị hoại tử. Khoảng 8 giờ sau, T2W có thể phản ánh được tín hiệu cường độ cao của phù mạch và nhiễm độc trong tế bào. Khoảng 16 đến 24 giờ sau, T1W có thể phản ánh tín hiệu giảm âm bởi phù mạch và nhiễm độc tế bào.
2. Những trường hợp chống chỉ định với chụp cộng hưởng từ chẩn đoán đột quỵ
MRI não là phương pháp phổ biến và hiệu quả trong chẩn đoán các bệnh lý đột quỵ. Phương pháp này có thể được chỉ định cho đa số bệnh nhân, tuy nhiên nếu có một trong số các yếu tố dưới đây sẽ chống chỉ định thực hiện chụp MRI não:
– Có tiền sử dị ứng với chất tương phản từ (hay còn gọi là gadolinium)
– Có vật liệu cấy ghép bằng kim loại ở trong cơ thể như van tim nhân tạo, khớp giả, máy tạo nhịp tim… Đặc biệt là đối với những máy đời cũ, hiện nay các thế hệ máy đời cao đã có thể cho phép chụp MRI, tuy nhiên cần tham khảo bác sĩ trước khi chụp.
Trường hợp chống chỉ định với chụp MRI tuy nhiên có thể tham khảo ý kiến của bác sĩ để khắc phục và thực hiện là:
– Có rối loạn tâm lý hoặc mắc chứng sợ không gian hẹp. Bệnh nhân cần trao đổi với bác sĩ để tham khảo xem có nên thực hiện để chụp MRI não hay không, hoặc có thể sử dụng thuốc an thần. Bên cạnh đó, bạn cũng có thể tham khảo các địa chỉ y tế có các loại máy MRI dùng hệ thống mở để hạn chế cảm giác sợ hãi. Tuy nhiên về mặt hình ảnh, các loại máy mở sẽ cung cấp hình ảnh chất lượng kém hơn so với máy chụp kín.
Bệnh nhân có chứng sợ không gian hẹp cần trao đổi với bác sĩ trước khi chụp MRI não
Đối với những tình huống chống chỉ định này, việc chẩn đoán bệnh đột quỵ phụ thuộc vào chụp CT theo nguyên tắc dùng tia X quang thông thường.
Chụp MRI não áp dụng trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ não tuy được đánh giá cao về hiệu quả và độ an toàn, tuy nhiên để có được kết quả khách quan và chuẩn xác, người bệnh hãy lựa chọn các cơ sở y tế uy tín với máy móc công nghệ hiện đại. Điều này cũng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán đột quỵ đồng thời để bác sĩ có thể đánh giá tình trạng của người bệnh để xây dựng phương hướng điều trị phù hợp.
Hiện nay, chụp MRI được hiện đại hóa, ngày càng nâng cao chất lượng hình ảnh và khả năng chẩn đoán cho bệnh đột quỵ. Chụp MRI não trong chẩn đoán đột quỵ là nền tảng để điều trị ở giai đoạn cấp tính và quản lý những thương tổn ở não lâu dài đối với bệnh nhân, phòng ngừa đột quỵ tái phát.
