Giãn bàng quang ở thai nhi có nguy hiểm?

Trong hành trình mang thai, việc nhận được kết quả siêu âm có dấu hiệu bất thường luôn khiến các mẹ bầu không khỏi lo lắng và hoang mang. Một trong những chẩn đoán đáng chú ý thường gặp ở 3 tháng đầu thai kỳ là tình trạng giãn bàng quang ở thai nhi. Nghe qua có vẻ đáng sợ, nhưng trên thực tế, không phải mọi trường hợp đều mang tiên lượng xấu hay đe dọa trực tiếp đến thai kỳ. Vậy tình trạng này thực chất do đâu mà có, mức độ nguy hiểm ra sao và mẹ bầu cần xử trí như thế nào để đảm bảo an toàn cho bé yêu?

1. Giãn bàng quang ở thai nhi là gì và nguyên nhân

1.1. Khái niệm

Tình trạng giãn bàng quang ở thai nhi (hay còn gọi là bàng quang to – Megacystis) được xác định khi đường kính dọc bàng quang (LBD) đo được từ 7mm trở lên thông qua siêu âm thai ở quý 1 (khoảng từ tuần thứ 10 đến 14). Tình trạng này có tỷ lệ bắt gặp khoảng 1/1500 đến 1/1831 thai kỳ, trong đó bé trai có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 8 lần bé gái.

1.2. Tìm hiểu nguyên nhân bàng quang to ở thai nhi

Nguyên nhân bàng quang to ở thai nhi thường được phân thành hai nhóm chính là do tắc nghẽn và không do tắc nghẽn. Cụ thể:

Nhóm tắc nghẽn: Phổ biến nhất là tình trạng van niệu đạo sau (chiếm khoảng 57%) và hẹp hoặc teo niệu đạo (chiếm 7%).
Nhóm không tắc nghẽn: Gặp ở các trường hợp thai nhi mắc hội chứng Prune belly (4%), hội chứng MMIHS (1%) và bất thường ổ nhớp (0,7%).
Bất thường nhiễm sắc thể: Khoảng 10 – 25% trường hợp bàng quang to có liên quan đến bộ nhiễm sắc thể (Karyotype) bất thường, điển hình như Trisomy 13, 18 và 21.

2. Bàng quang to ở thai nhi có nguy hiểm không?

Nhiều mẹ bầu khi nhận kết quả siêu âm thường hoang mang không biết bàng quang to ở thai nhi có nguy hiểm không. Trên thực tế, tiên lượng của bệnh phụ thuộc rất nhiều vào kích thước LBD, thời điểm phát hiện, lượng nước ối và bất thường nhiễm sắc thể đi kèm.

2.1. Các trường hợp bàng quang to ở thai nhi có tiên lượng tốt

Nếu kích thước LBD nằm trong khoảng 7 – 15mm (hoặc dưới 12.5mm) đi kèm bộ nhiễm sắc thể bình thường, khoảng 70 – 90% trường hợp bàng quang sẽ tự thoái triển tự nhiên mà không gây hại đến sự phát triển của thận.
Khi bàng quang xẹp và thoái triển bình thường trước tuần thai thứ 23, em bé thường có kết cục tốt và không gặp phải các di chứng về tiết niệu cần phẫu thuật sau sinh.

2.2. Các trường hợp bàng quang to ở thai nhi có tiên lượng xấu

Nếu LBD lớn hơn 15mm ngay trong quý 1, đa phần thai nhi sẽ có kết cục xấu. Nguy cơ thai lưu hoặc tử vong sơ sinh ở nhóm này là rất cao.
Tình trạng bàng quang to không xẹp sau 23 tuần thường để lại những di chứng niệu khoa nặng nề, buộc trẻ phải phẫu thuật can thiệp sau sinh.
Nếu siêu âm phát hiện bàng quang to kèm theo tình trạng thiểu ối và nhu mô thận tăng âm, thai nhi có nguy cơ tử vong chu sinh cao và chức năng thận tồi sau khi sinh ra.

3. Khi phát hiện bàng quang thai nhi to phải làm sao?

Để giải quyết trăn trở bàng quang thai nhi to phải làm sao, các bác sĩ sản khoa khuyến cáo mẹ bầu không nên hoảng loạn mà cần tuân thủ lộ trình kiểm tra chuyên sâu:

Thực hiện siêu âm theo dõi định kỳ mỗi 2 tuần từ thời điểm được chẩn đoán để đánh giá khả năng thoái triển tự nhiên của bàng quang.
Được tư vấn làm các thủ thuật y khoa chẩn đoán như sinh thiết gai nhau, chọc ối hoặc lấy máu cuống rốn để kiểm tra chính xác bộ nhiễm sắc thể (Karyotype).
Mẹ bầu nên lựa chọn các cơ sở y tế uy tín để được các bác sĩ Sản khoa và Chẩn đoán hình ảnh theo dõi sát sao, từ đó đưa ra hướng can thiệp hoặc quyết định đình chỉ thai nghén an toàn nếu cần thiết.

Tóm lại, giãn bàng quang ở thai nhi là một dấu hiệu siêu âm cần được theo dõi y khoa chặt chẽ nhưng không hoàn toàn đồng nghĩa với việc mất cơ hội giữ thai. Sự đồng hành cùng các chuyên gia y tế và thực hiện siêu âm, xét nghiệm đúng lịch sẽ giúp mẹ bầu đưa ra những quyết định chính xác và an toàn.