Tử cung 2 sừng có làm IVF được không
Tử cung 2 sừng khiến khoang tử cung bị chia đôi, từ đó làm tăng nguy cơ khó thụ thai hoặc sảy thai. Vì vậy, khi cần can thiệp hỗ trợ sinh sản, nhiều người không khỏi băn khoăn tử cung 2 sừng có làm IVF được không và liệu tỷ lệ thành công có bị ảnh hưởng hay không? Thực tế, IVF vẫn có thể thực hiện, nhưng bác sĩ cần đánh giá kỹ tình trạng tử cung và lựa chọn chiến lược chuyển phôi phù hợp để nâng cao khả năng đậu thai.
1. Tử cung 2 sừng có làm IVF được không? Vì sao?
Tử cung 2 sừng có làm IVF được không? câu trả lời là CÓ THỂ. Nhiều phụ nữ có dị tật này vẫn thực hiện Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thành công và sinh con khỏe mạnh, mặc dù tỷ lệ thành công phụ thuộc vào mức độ dị dạng.
Về mặt sinh lý:
- Buồng trứng ở đa số trường hợp vẫn hoạt động bình thường, cung cấp trứng chất lượng để tạo phôi.
- IVF bỏ qua chức năng vòi trứng, phôi được tạo bên ngoài và chuyển trực tiếp vào tử cung. Do đó, hình dạng tử cung không ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh hay tạo phôi, mà chủ yếu tác động đến khả năng làm tổ và nuôi dưỡng thai.
Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM), phụ nữ có tử cung hai sừng không bị giảm khả năng thụ tinh. Vấn đề chính nằm ở kết quả thai kỳ sau chuyển phôi. Tử cung hai sừng có thể có buồng tử cung nhỏ hơn, lớp cơ kém đàn hồi hoặc tưới máu không đều, gây khó khăn cho phôi làm tổ và tăng nguy cơ sảy thai, sinh non.
Các nghiên cứu tổng hợp cho thấy tỷ lệ thụ thai lâm sàng ở nhóm này thấp hơn so với tử cung bình thường, nhưng vẫn ở mức khả quan và chấp nhận được để tiến hành IVF. Tuy nhiên, khi lựa chọn phương pháp này, cần đánh giá kỹ tình trạng tử cung và chuẩn bị kế hoạch theo dõi chặt chẽ vì có thể phát sinh thêm một số yếu tố bất lợi cũng như nguy cơ nhất định trong quá trình làm IVF và cả giai đoạn mang thai.
2. Các nguy cơ và khó khăn khi làm IVF ở người có tử cung 2 sừng
Quá trình làm IVF ở người bị tử cung 2 sừng đòi hỏi bác sĩ phải có tay nghề cao và kinh nghiệm dày dạn, bởi đây là nhóm bệnh nhân có nhiều đặc điểm giải phẫu đặc thù. Vì vậy, nếu bạn đang băn khoăn tử cung 2 sừng có làm IVF được không, câu trả lời là có thể, nhưng cần theo dõi sát và can thiệp đúng kỹ thuật để hạn chế rủi ro.
Khó khăn trong quá trình chọc hút trứng
Mặc dù buồng trứng thường hoạt động tốt, nhưng vị trí của buồng trứng đôi khi bị đẩy lệch do hình dạng bất thường của tử cung. Trong một số trường hợp, tử cung bị sừng hóa có thể che khuất buồng trứng trên siêu âm, khiến việc tiếp cận nang trứng để chọc hút trở nên khó khăn hơn hoặc tăng nguy cơ chảy máu nếu kim chọc đi qua mô tử cung.
Khó khăn trong quá trình chuyển phôi
Đây là thách thức lớn nhất khi làm IVF ở người bị tử cung 2 sừng:
- Xác định vị trí đặt phôi: Bác sĩ cần xác định xem nên chuyển phôi vào sừng bên trái hay sừng bên phải. Thông thường, bác sĩ sẽ chọn sừng có kích thước lớn hơn và niêm mạc tốt hơn để tăng khả năng bám dính.
- Góc độ của cổ tử cung: Cổ tử cung ở người có tử cung hai sừng đôi khi bị gập góc hoặc hướng lệch, gây khó khăn khi đưa catheter (ống chuyển phôi) vào đúng vị trí đáy tử cung mà không gây tổn thương niêm mạc. Việc gây chảy máu hay kích thích tử cung co thắt trong lúc chuyển phôi sẽ làm giảm tỷ lệ thành công.
Việc sử dụng siêu âm dẫn đường trong quá trình chuyển phôi là bắt buộc đối với các trường hợp này để đảm bảo phôi được đặt chính xác vào sừng tử cung thuận lợi nhất.
Nguy cơ thai làm tổ sai vị trí
Khi thực hiện làm IVF ở người bị tử cung 2 sừng, có một nguy cơ hiếm gặp nhưng nguy hiểm là thai làm tổ ở góc sừng (cornual pregnancy) hoặc thai ngoài tử cung nếu phôi di chuyển ngược ra vòi trứng. Thai ở góc sừng rất nguy hiểm vì cơ tử cung ở đó mỏng, khi thai lớn có thể gây vỡ tử cung, đe dọa tính mạng người mẹ.
3. Nguy cơ đối với thai nhi và cách giữ thai an toàn
Sau thành công của chuyển phôi IVF, phụ nữ có tử cung hai sừng bước vào thai kỳ đầy thử thách. Do cấu trúc tử cung bất thường (chia thành hai khoang nhỏ hơn), đây được xem là thai kỳ nguy cơ cao với nhiều biến chứng sản khoa.
Các nguy cơ chính:
- Sảy thai và sinh non: Là rủi ro lớn nhất. Không gian tử cung hạn chế và khả năng tưới máu kém dễ dẫn đến sảy thai sớm hoặc các cơn co tử cung gây sinh non.
- Ngôi thai bất thường: Do tử cung chật hẹp, thai nhi khó xoay về ngôi đầu, dẫn đến tỷ lệ cao ngôi mông hoặc ngang, thường bắt buộc phải sinh mổ.
- Thai chậm tăng trưởng: Lượng máu nuôi có thể không đủ, khiến thai nhi nhẹ cân so với tuổi thai.
Chiến lược quản lý thai kỳ an toàn:
- Chuyển phôi: Ưu tiên chuyển một phôi duy nhất để tránh nguy cơ sinh non và vỡ tử cung do đa thai.
- Theo dõi chặt chẽ: Siêu âm định kỳ đo chiều dài cổ tử cung để tầm soát sinh non. Có thể chỉ định khâu vòng cổ tử cung nếu phát hiện cổ tử cung ngắn hoặc hở eo.
- Hỗ trợ y tế: Sử dụng Progesterone kéo dài hơn bình thường để giảm co thắt và hỗ trợ niêm mạc tử cung.
- Chế độ sinh hoạt: Cần nghỉ ngơi nhiều, hạn chế vận động mạnh và theo dõi sát sao các dấu hiệu chuyển dạ sớm.
Như vậy, việc mang thai thành công ở phụ nữ tử cung hai sừng đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ, với kế hoạch theo dõi đặc biệt từ rất sớm để kịp thời xử lý các biến chứng, hướng tới một kết quả an toàn cho cả mẹ và con.
Tóm lại, câu trả lời cho băn khoăn “tử cung 2 sừng có làm IVF được không” là hoàn toàn có thể. Mặc dù cần sự chuẩn bị kỹ lưỡng và theo dõi chặt chẽ hơn, nhưng việc làm IVF ở người bị tử cung 2 sừng đã mở ra cánh cửa hi vọng cho nhiều cặp vợ chồng. Thành công của hành trình này phụ thuộc vào việc thăm khám chuyên sâu, đánh giá đúng mức độ dị dạng và một phác đồ điều trị cá thể hóa từ bác sĩ giàu kinh nghiệm.
