Polyp nội mạc tử cung có nguy hiểm không và cách điều trị

Polyp nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào niêm mạc bên trong tử cung phát triển quá mức tại một vị trí, tạo thành khối mô nhô vào buồng tử cung. Phần lớn polyp lành tính nhưng có thể gây rối loạn kinh nguyệt, rong kinh, ra máu bất thường hoặc ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Đặc biệt, một số trường hợp có thể chứa tế bào tiền ung thư hoặc ung thư, nhất là ở phụ nữ sau mãn kinh. Vì vậy, việc nhận biết dấu hiệu, chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp có vai trò quan trọng trong bảo vệ sức khỏe sinh sản.

1. Nguyên nhân và dấu hiệu polyp nội mạc tử cung là gì?

1.1. Vì sao polyp hình thành trong buồng tử cung?

Polyp hình thành khi các tuyến, mô đệm và mạch máu của lớp nội mạc tăng sinh khu trú, tạo thành khối mô có kích thước từ vài milimét đến vài centimét. Trong buồng tử cung có thể hình thành một polyp đơn lẻ hoặc nhiều polyp tại các vị trí khác nhau.

Nguyên nhân chính xác chưa được xác định hoàn toàn, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gồm:

Rối loạn nội tiết: Sự tác động của hormone estrogen có liên quan đến quá trình phát triển polyp.
Tuổi tác: Bệnh thường gặp ở phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh và mãn kinh.
Thừa cân: Mô mỡ có thể làm tăng lượng estrogen trong cơ thể.
Tăng huyết áp: Có liên quan đến nguy cơ hình thành polyp.
Sử dụng thuốc nội tiết: Một số thuốc như tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện tổn thương nội mạc.

Tuy nhiên, polyp vẫn có thể xuất hiện ở phụ nữ trẻ, ngay cả khi không có yếu tố nguy cơ rõ ràng.

1.2. Những triệu chứng

Tùy vào tình trạng bệnh, mỗi người có thể xuất hiện những biểu hiện khác nhau, trong đó phổ biến nhất là:

Rong kinh: Thời gian hành kinh kéo dài, lượng máu nhiều hơn bình thường.
Ra máu giữa kỳ kinh: Xuất huyết âm đạo không đúng chu kỳ.
Kinh nguyệt không đều: Chu kỳ thay đổi, khó dự đoán.
Xuất huyết sau mãn kinh: Ra máu âm đạo dù đã ngừng kinh.
Khó mang thai: Một số trường hợp polyp có thể ảnh hưởng đến quá trình làm tổ của phôi.

Đáng chú ý, nhiều phụ nữ không có biểu hiện rõ ràng và chỉ phát hiện polyp khi siêu âm hoặc khám phụ khoa định kỳ.

Rong kinh, kinh nguyệt không đều hoặc ra máu bất thường là những biểu hiện phụ nữ cần chú ý.

2. Polyp buồng tử cung có nguy hiểm và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?

2.1. Polyp có thể gây ra những biến chứng gì?

Phần lớn polyp là tổn thương lành tính. Tuy nhiên, nếu gây chảy máu kéo dài hoặc ảnh hưởng đến buồng tử cung, người bệnh có thể gặp những vấn đề như:

Thiếu máu: Rong kinh hoặc xuất huyết kéo dài khiến cơ thể mất máu, dễ mệt mỏi.
Khó thụ thai: Polyp có thể cản trở quá trình làm tổ của phôi trong một số trường hợp.
Ảnh hưởng chất lượng cuộc sống: Rối loạn kinh nguyệt gây bất tiện trong sinh hoạt.
Nguy cơ tổn thương ác tính: Một tỷ lệ nhỏ polyp có thể chứa tế bào tiền ung thư hoặc ung thư.

Nguy cơ ác tính cao hơn ở phụ nữ sau mãn kinh, đặc biệt khi xuất hiện chảy máu âm đạo bất thường.

2.2. Polyp có thể tự biến mất không?

Một số polyp nhỏ, không gây triệu chứng ở phụ nữ trước mãn kinh có thể tự thoái triển. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng có khả năng biến mất mà không cần can thiệp.

Việc theo dõi polyp nội mạc tử cung cần dựa trên kích thước, triệu chứng, độ tuổi, tình trạng mãn kinh và yếu tố nguy cơ ác tính.

Với những trường hợp nguy cơ thấp, không có triệu chứng, bác sĩ có thể cân nhắc kiểm tra định kỳ. Ngược lại, khi polyp gây rong kinh, khó mang thai hoặc xuất huyết sau mãn kinh, người bệnh cần được đánh giá để lựa chọn phương án xử trí phù hợp.

Siêu âm phụ khoa giúp bác sĩ đánh giá vị trí, kích thước và số lượng polyp trong buồng tử cung.

3. Chẩn đoán polyp nội mạc tử cung được thực hiện như thế nào?

3.1. Những phương pháp nào giúp phát hiện polyp?

Để xác định tổn thương trong buồng tử cung, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp kiểm tra sau:

Siêu âm đầu dò âm đạo: Quan sát nội mạc tử cung, phát hiện khối mô bất thường và đánh giá kích thước.
Siêu âm bơm nước buồng tử cung: Giúp quan sát rõ hơn những tổn thương khu trú khi siêu âm thông thường chưa đủ thông tin.
Nội soi buồng tử cung: Sử dụng ống soi nhỏ có camera để quan sát trực tiếp vị trí và hình dạng polyp.
Xét nghiệm mô bệnh học: Phân tích mẫu mô để xác định bản chất tổn thương và phát hiện tế bào bất thường.

Trong đó, nội soi buồng tử cung cho phép bác sĩ vừa quan sát tổn thương vừa thực hiện lấy mẫu hoặc cắt polyp khi có chỉ định.

3.2. Siêu âm phát hiện polyp có cần sinh thiết không?

Siêu âm có thể gợi ý polyp nhưng không đủ để kết luận tổn thương lành tính hay ác tính. Việc xét nghiệm mô bệnh học giúp xác định bản chất tế bào và loại trừ các bất thường nghiêm trọng.

Đặc biệt, phụ nữ sau mãn kinh có chảy máu âm đạo hoặc người có nguy cơ ung thư nội mạc tử cung cần được đánh giá kỹ hơn.
Bác sĩ sẽ cân nhắc sinh thiết hoặc cắt polyp lấy mẫu xét nghiệm tùy đặc điểm tổn thương và tình trạng sức khỏe.

4. Điều trị polyp nội mạc tử cung bằng phương pháp nào?

4.1. Trường hợp nào chỉ cần theo dõi, trường hợp nào cần điều trị?

Việc phát hiện polyp không đồng nghĩa với việc người bệnh phải tiến hành can thiệp điều trị ngay lập tức. Phương án xử trí phụ thuộc vào triệu chứng, nguy cơ ác tính và nhu cầu sinh sản.

Đối với polyp nhỏ, không có triệu chứng: Bác sĩ có thể cân nhắc theo dõi định kỳ nếu người bệnh thuộc nhóm nguy cơ thấp.
Đối với polyp gây triệu chứng: Khi xuất hiện rong kinh, ra máu bất thường, khó mang thai hoặc nghi ngờ tổn thương ác tính, bác sĩ thường cân nhắc loại bỏ polyp.

Thuốc nội tiết có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng chảy máu nhưng không phải phương pháp loại bỏ polyp triệt để và không được sử dụng thường quy cho mọi trường hợp.

4.2. Phẫu thuật polyp nội mạc tử cung được thực hiện như thế nào?

Nội soi buồng tử cung cắt polyp là phương pháp thường được ưu tiên khi có chỉ định loại bỏ tổn thương.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ đưa ống nội soi qua âm đạo và cổ tử cung vào buồng tử cung. Dưới hình ảnh quan sát trực tiếp, polyp được cắt bỏ bằng dụng cụ chuyên dụng và lấy ra ngoài để xét nghiệm mô bệnh học.

Đặc điểm:

Không cần rạch da vùng bụng, hạn chế xâm lấn và không để lại sẹo mổ ngoài da.
Cho phép quan sát trực tiếp và loại bỏ tổn thương tại vị trí xác định.
Có thể thực hiện ngoại trú ở những trường hợp phù hợp.
Mẫu polyp được gửi xét nghiệm để đánh giá bản chất tổn thương.

Sau thủ thuật, người bệnh có thể đau bụng nhẹ hoặc ra ít máu âm đạo trong vài ngày. Nếu xuất hiện sốt, đau tăng hoặc chảy máu nhiều, cần liên hệ cơ sở y tế để được kiểm tra.

Polyp nội mạc tử cung phần lớn lành tính nhưng vẫn có thể gây rối loạn kinh nguyệt, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và tiềm ẩn nguy cơ tổn thương ác tính ở một số trường hợp. Vì vậy, phụ nữ không nên chủ quan khi xuất hiện rong kinh, ra máu bất thường hoặc xuất huyết sau mãn kinh. Tại Hệ thống Y tế Thu Cúc TCI, khách hàng có thể thăm khám Sản Phụ khoa, thực hiện các kiểm tra cần thiết và được bác sĩ tư vấn hướng xử trí phù hợp.