U tuyến giáp tirads 4 là gì?

Khi được chẩn đoán u tuyến giáp TIRADS 4, người bệnh cần tuân thủ việc theo dõi sát và điều trị theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Dù không phải mọi trường hợp TIRADS 4 đều là u ác tính, nhưng mức độ nghi ngờ và khả năng tiến triển thành ung thư tuyến giáp ở nhóm này cao hơn rõ rệt so với các nhân được xếp loại TIRADS 2 và TIRADS 3, do đó không nên chủ quan trong quá trình theo dõi và can thiệp y tế.

1. U tuyến giáp Tirads 4 là gì, đặc điểm thế nào?

1.1. U tuyến giáp Tirads 4 là gì?

U tuyến giáp là sự phát triển bất thường của các tế bào tạo thành khối u bên trong tuyến giáp, một tuyến hình bướm nằm ở gốc cổ. Hầu hết các khối u đều lành tính (không phải ung thư), tuy nhiên một số ít có thể là ung thư (5%).

Các khối u tuyến giáp cần được phẫu thuật nếu chúng gây ra các triệu chứng tại chỗ do kích thước hoặc vị trí của chúng. Chúng có thể gây khó khăn trong việc nói, nuốt hoặc thở. Ngoài ra, chúng có thể cần được loại bỏ nếu có nguy cơ ung thư. Điều này được đánh giá dựa trên hình ảnh siêu âm của khối u và sinh thiết.

Theo Dr Christopher Lehane, phân loại TIRADS là đánh giá nguy cơ của một khối u dựa trên hình ảnh siêu âm và hướng dẫn việc có cần sinh thiết hay không. Thông thường Tirads được phân loại thành:

Tirads 1: Lành tính
Tirads 2: Không đáng nghi ngờ
Tirads 3: Nghi ngờ nhẹ, cần sinh thiết nếu kích thước từ 2,5 cm trở lên. Theo dõi bằng siêu âm nếu kích thước từ 1,5 cm đến 2,5 cm.
Tirads 4: Nghi ngờ ở mức độ trung bình, cần sinh thiết nếu kích thước từ 1,5 cm trở lên, ngoài ra cần theo dõi bằng siêu âm nếu kích thước từ 1,0 cm đến 1,5 cm.
Tirads 5: Rất đáng nghi ngờ, sinh thiết nếu kích thước từ 1,0 cm trở lên và theo dõi bằng siêu âm nếu kích thước từ 0,5 cm đến 1,0 cm.

Như vậy, u tuyến giáp Tirads 4 (hay u tuyến giáp mức độ 4 theo cách gọi của nhiều người bệnh) – là khi khối u nghi ngờ ác tính ở mức độ trung bình, cần sinh thiết với kích thước từ 1,5 cm trở lên và theo dõi đối với kích thước nhỏ hơn.

u tuyến giáp tirads 4 là gì — U tuyến giáp là sự phát triển bất thường của các tế bào tạo thành khối u bên trong tuyến giáp, một tuyến hình bướm nằm ở gốc cổ

1.2. U tuyến giáp Tirads 4 có đặc điểm ra sao?

Tuyến giáp TIRADS 4 là gì, đặc điểm ra sao: Tình trang này xảy ra khi các mô hay tế bào tuyến giáp tăng sinh và phát triển bất thường, tạo ra các khối u có dấu hiệu ác tính vừa phải thường được phát hiện và phân loại qua siêu âm.

Ngoài ra, đặc điểm cụ thể của Tirads 4, các phân độ được chia ra nhỏ hơn như sau:

Tirads 4a: có 1 đặc điểm nghi ngờ, nguy cơ ác tính thấp, khoảng 3,3%.
Tirads 4b: có 2 đặc điểm nghi ngờ, nguy cơ ác tính trung bình, khoảng 9,2%.
Tirads 4c: có 3 hoặc 4 đặc điểm nghi ngờ, mức độ lo ngại vừa phải nhưng không phải là điển hình cho ác tính, nguy cơ ác tính 44,4% – 72,4%.

2. Cần làm gì khi phát hiện u tuyến giáp tirads 4?

Khi phát hiện u tuyến giáp TIRADS 4, người bệnh chú ý những điều cần làm sau để đánh giá đúng tình trạng và có kế hoạch điều trị phù hợp:

Cần gặp bác sĩ nội tiết hoặc chuyên khoa đầu cổ để được giải thích về mức độ nghi ngờ ác tính và hướng dẫn các bước tiếp theo. U TIRADS 4 có nguy cơ ác tính trung bình và cần được đánh giá kỹ hơn so với TIRADS 2, 3.
Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) là bước quan trọng sau khi phát hiện TIRADS 4. Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm giúp xác định bản chất của nhân tuyến giáp (lành tính hay ác tính). Với các khối u từ ~1,5 cm trở lên, sinh thiết thường được khuyến cáo để chẩn đoán xác định.
Nếu khối u nhỏ từ khoảng 1 – 1,5 cm và không có yếu tố nguy cơ cao, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm theo dõi định kỳ để quan sát bất kỳ thay đổi về kích thước hay đặc điểm của u.
Trước khi quyết định sinh thiết hoặc điều trị, bác sĩ cũng sẽ xem xét các yếu tố như tiền sử tiếp xúc tia xạ vùng đầu-cổ, tiền sử ung thư tuyến giáp trong gia đình, hoặc hạch cổ nghi ngờ. Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến quyết định can thiệp sớm hơn.
Các xét nghiệm đánh giá nồng độ hormone TSH, T3, T4 thường được thực hiện để đánh giá chức năng tuyến giáp và hỗ trợ trong việc phân loại và theo dõi u.

U tuyến giáp TIRADS 4 cần được chú ý đúng mức, việc thăm khám sớm, sinh thiết nếu được chỉ định và theo dõi chặt chẽ sẽ giúp xác định đúng bản chất u và lên kế hoạch điều trị hiệu quả hơn.

3. U tuyến giáp TIRADS 4 có cần phẫu thuật không?

Việc có cần phẫu thuật u tuyến giáp TIRADS 4 hay không phụ thuộc vào mức độ nghi ngờ ác tính, kích thước khối u, kết quả sinh thiết và tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh. Không phải tất cả các trường hợp TIRADS 4 đều bắt buộc phải mổ, tuy nhiên phẫu thuật thường được cân nhắc khi khối u có nguy cơ ác tính cao hoặc đã được xác định là ung thư.

– Trong trường hợp chỉ định phẫu thuật, bác sĩ có thể lựa chọn phẫu thuật ngoại khoa hoặc phẫu thuật nội soi. Với phẫu thuật ngoại khoa, bệnh nhân được gây mê toàn thân, bác sĩ rạch một đường ở vùng cổ để tiếp cận và cắt bỏ khối u tuyến giáp nghi ngờ ác tính. Nếu cần thiết, phạm vi phẫu thuật có thể được mở rộng nhằm đánh giá và xử trí các hạch bạch huyết lân cận. Phẫu thuật nội soi cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân, sử dụng ống nội soi và dụng cụ chuyên dụng đưa vào qua các đường mổ nhỏ ở cổ hoặc qua đường miệng, giúp loại bỏ khối u với mức độ xâm lấn thấp hơn.

Đối với những trường hợp u tuyến giáp ác tính không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, hoặc có nguy cơ tái phát, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng i-ốt phóng xạ (I-131). I-ốt được đưa vào cơ thể qua đường uống hoặc đường tĩnh mạch, sau đó được tuyến giáp hấp thu và phát ra tia phóng xạ nhằm tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
Ngoài ra, một số phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu có thể được cân nhắc trong những trường hợp phù hợp. Xạ trị bằng tia laser sử dụng năng lượng laser tạo nhiệt để phá hủy mô u, thường được thực hiện qua nội soi với đường tiếp cận nhỏ.
Đốt sóng cao tần (RFA) là phương pháp dùng kim chuyên dụng đưa dòng điện cao tần vào nhân tuyến giáp để sinh nhiệt và làm hoại tử tế bào u, dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc chụp cắt lớp nhằm đảm bảo an toàn cho các mô xung quanh.

U tuyến giáp TIRADS 4 là nhóm u có mức độ nghi ngờ ác tính trung bình, vì vậy người bệnh không nên chủ quan nhưng cũng không cần quá lo lắng. Việc xử trí chủ yếu dựa vào đánh giá toàn diện từ bác sĩ chuyên khoa, bao gồm đặc điểm siêu âm, kích thước khối u, kết quả sinh thiết và các yếu tố nguy cơ đi kèm. Tuân thủ theo dõi đúng lịch và điều trị đúng chỉ định là yếu tố quan trọng giúp kiểm soát bệnh hiệu quả và hạn chế tối đa nguy cơ tiến triển thành ung thư tuyến giáp.

Nguồn tham khảo: Dr Chris Lehane