Phẫu thuật lấy thai nhằm lấy thai nhi ra khỏi tử cung người mẹ sau khi đã mở bụng và mở tử cung. Với những mẹ có con đầu lòng, phẫu thuật lấy thai lần đầu thực hiện thế nào? Hãy tìm hiểu thông tin mà chúng tôi cung cấp sau đây.
Menu xem nhanh:
1. Phẫu thuật lấy thai lần đầu chỉ định cho trường hợp nào?
– Thực hiện trong các trường hợp ngôi thai bất thường, thai to, suy thai, thai có những bệnh lý có chống chỉ định.
– Do những bệnh lý của mẹ không thực hiện sinh đẻ ở ngả âm đạo được.
Phẫu thuật lấy thai nhằm lấy thai nhi ra khỏi tử cung người mẹ sau khi đã mở bụng và mở tử cung.
2. Chuẩn bị phẫu thuật lấy thai lần đầu
– Người thực hiện: Kíp gây mê hồi sức, kíp phẫu thuật, nữ hộ sinh.
– Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ, thuốc: gồm bộ dụng cụ và thuốc gây tê tủy sống, gây mê toàn thân, bộ dụng cụ mổ lấy thai đã tiệt trùng, phương tiện chăm sóc, hồi sức cho bé sơ sinh, thuốc hồi sức, thuốc dùng trong sản khoa…
– Người bệnh được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật lấy thai, ký cam kết phẫu thuật, thông tiểu, sát khuẩn thành bụng, trải khăn vô khuẩn sau khi được giảm đau.
3. Cách thực hiện phẫu thuật lấy thai lần đầu
– Thì 1: Mở bụng:
- Có thể mở đường trắng giữa dưới rốn hoặc là đường ngang ở trên mu.
- Bộc lộ vùng mổ bằng cách chèn gạc, đặt van vệ.
– Thì 2: Mở phúc mạc đoạn ở dưới tử cung.
– Thì 3: Rạch ngang cơ tử cung từ đoạn dưới đến màng ối:
- Mở đoạn dưới tử cung ngay giữa (cần chú ý tránh chạm phải phần thai ở ngay dưới). Mở rộng vết rạch tử cung sang hai bên. Đường mở tử cung phải song song đường mở phúc mạc đoạn dưới.
- Thực hiện đường rạch ngang đoạn dưới 8 -10cm .
– Thì 4: Lấy thai và rau thai:
- Lấy thai: Lấy đầu thai nếu như là ngôi đầu, với các ngôi còn lại thì lấy chân thai, mông thai.
- Dùng gạc mỏng lau nhớt ở miệng bé.
- Kẹp và cắt dây rốn của bé.
- Tiêm tĩnh mạch qua dây truyền 10 đơn vị oxytocin. Kéo dây rốn lấy rau và ấn đáy tử cung qua thành bụng. Làm sạch buồng tử cung. Nếu cần có thể thực hiện nong cổ tử cung.
- Bác sĩ kiểm tra, kẹp các mạch máu lớn đang chảy.
– Thì 5: Khâu vết rạch tử cung và phúc mạc
- Khâu phục hồi lớp cơ tử cung bằng chỉ tiêu, có thể bằng mũi rời hoặc khâu vắt khóa hay không khóa.
- Không nên khâu cả lớp nội mạc tử cung. Thông thường khâu một lớp là đủ. Nếu cần thì có thể khâu vắt lớp thứ 2 để cầm máu, che phủ lớp khâu thứ nhất.
- Nếu có nguy cơ nhiễm khuẩn, phủ phúc mạc đoạn dưới tử cung là bắt buộc.
– Thì 6. Lau sạch ổ bụng, sau đó bác sĩ kiểm tra tử cung, phần phụ, các tạng xung quanh.
– Thì 7: Đóng thành bụng từng lớp.
– Thì 8: Lấy máu và lau âm đạo.
Giây phút em bé ra ngoài mẹ bế em bé vào lòng thực sự rất hạnh phúc với mẹ.
4. Chăm sóc theo dõi sau phẫu thuật lấy thai lần đầu
4.1. Theo dõi sau phẫu thuật
- Xem mạch, huyết áp, toàn trạng, tình trạng bài tiết nước tiểu.
- Xem độ co hồi tử cung, lượng máu chảy từ tử cung ra.
- Kiểm tra vết mổ thành bụng.
- Sản phụ theo dõi tình trạng trung tiện.
4.2. Chăm sóc
- Cho sản phụ thuốc giảm đau sau phẫu thuật.
- Về chế độ ăn uống: Uống, ăn thức ăn lỏng khi chưa trung tiện được và ăn lại bình thường sau khi đã trung tiện.
- Hướng dẫn sản phụ vận động sớm, cho con bú sớm.
- Theo dõi các biến chứng như nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng tiểu khung, nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc toàn thể… từ đó mà có cách xử trí thích hợp.
Mẹ cần ngồi dậy vận động sớm sau sinh.
